Лапаротомия в гинекологии

Цель данного информационного листка – предоставить пациентке информацию о сущности, показаниях, рисках и последствиях лапаротомии в гинекологии.

Лапаротомия – это вскрытие брюшной полости для оперативного вмешательства с целью получения доступа к органам брюшной полости.

Показания к лапаротомии

Удаление матки (гистерэктомия), например, в случае если миоматозные узлы большие и/или их большое количество (миоматозная матка).
Удаление большого миоматозного узла (энуклеация миоматозного узла) с сохранением матки.
Большая доброкачественная опухоль (например, киста яичника).
Злокачественная гинекологическая опухоль.
Спаечный процесс в брюшной полости, который обусловлен перенесенными операциями, воспалениями./patsiendile/patsiendi-infomaterjalid/protseduurid/laparotomiya-v-ginekologii
Обширное гнойное воспаление.
Если при лапароскопии возникает необходимость перехода на лапаротомию (например, во время операции возникло осложнение: кровотечение, повреждение соседних органов).
Профузное внутрибрюшное кровотечение.

Подготовка к лапаротомии

За 6 часов до операции нельзя есть, при необходимости можно пить только воду. Нельзя ничего пить за 2 часа до операции. Также нельзя курить и жевать жевательную резинку.
В день операции примите лекарства, назначенные врачом, запивая их небольшим количеством воды.
Перед операцией следует временно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (проконсультируйтесь с врачом).
Рано утром в день операции примите душ. После душа не используйте крем или масло для тела, дезодорант и духи.
Перед операцией, при необходимости, Вам установят катетер в мочевой пузырь.

Операция

Разрез кожи делают либо вертикальным (от лобкового сочленения до пупка, при необходимости выше пупка), либо горизонтальным (на 15-20 см выше лобкового сочленения, так называемый разрез бикини). Выбор кожного разреза зависит от объема планируемой операции и, в случае опухоли, от ее размеров.

Операция обычно длится от одного до нескольких часов. Операция обычно проводится под наркозом).

Удаленные ткани (например, киста, миоматозный узел, лимфатический узел) и/или органы (например, матка, яичник, маточная труба) отправляются на патогистологическое исследование. Результат патогистологического исследования Вы можете узнать обычно через 4 – 6 недель у своего лечащего врача.

Возможные осложнения

Как и при любой операции, во время лапаротомии может произойти:

кровотечение во время операции, требующее переливания крови, или кровопотеря после операции, что может потребовать повторной операции;
повреждение соседних органов (мочевого пузыря, мочеточника, повреждение кишечника);
воспаление операционного поля или раны, требующее антибактериального лечения;
гематома (скопление крови) или серома (скопление серозной жидкости) в области раны, что может вызвать боль и отек, фактором риска является применение антикоагулянтов;
развитие тромбоза (закупорка кровеносного сосуда тромбом);
повреждение кожи, которое может возникнуть при применении электрохирургии;
образование спаек в брюшной полости, что в дальнейшем может вызвать кишечную непроходимость, боли;
образование грыжи в области операционной раны;
открытие операционной раны, факторами риска являются избыточный вес, сахарный диабет;
при общей анестезии:
- повреждение голосовых связок или зубов при введении или удалении интубационной трубки;
- аллергическая реакция на лекарства;
- попадание содержимого желудка в дыхательные пути;
- неприятное ощущение и боль в горле после анестезии;
- сдавление нерва из-за неподвижного положения во время операции;
- боль в шее и плечах.

После операции

После общей анестезии Вы проснетесь в операционной, откуда Вас переведут в палату интенсивной терапии гинекологического отделения.
Медсестра, работающая в палате интенсивной терапии, будет следить за Вашими жизненными показателями (артериальное давление, пульс, температура тела, сатурация), в случае необходимости даст Вам обезболивающие и противорвотные лекарства.
Если Вы полностью проснулись и чувствуете себя хорошо, то начать пить воду можно через несколько часов после операции.
Катетер из мочевого пузыря обычно удаляют тогда, когда Вы можете уже двигаться.
Канюлю для внутривенных вливаний оставляют на более длительный срок на случай, если потребуется дополнительное введение лекарств.
В зависимости от Вашего общего состояния Вас переведут в обычную палату.
Первые дни необходимо соблюдать диету, назначенную врачом.
Пластырь, наложенный на рану, обычно снимается/заменяется на следующий день после операции.
Рану можно мыть чистой водой, принять душ можно через сутки после операции.
Стационарное лечение обычно длится 2-4 дня.

После выписки из больницы

Швы снимают через 1-2 недели после операции, в зависимости от кожного разреза (если были наложены саморассасывающиеся швы, то их снимать не нужно).
В первые дни рекомендуется употреблять легкоусвояемую пищу. Свежие овощи, фрукты (особенно сливы) и цельнозерновые продукты помогают при запорах.
Ежедневные регулярные физические упражнения и умеренная физическая активность снижают риск образования тромбов и помогают вернуться к привычному ритму жизни и работы.
В период восстановления следует избегать поднятия тяжестей (> 5–6 кг) и тяжелых физических нагрузок в течение двух месяцев после операции.
Время заживления и восстановления после лапаротомии составляет около 6-8 недель.
Небольшие кровянистые выделения являются нормальным явлением после операции.
Следует избегать вагинальных половых контактов, по крайней мере, до прекращения послеоперационных выделений. Если у Вас была удалена матка, Вам следует избегать половых контактов в течение примерно двух месяцев.
Следует избегать посещения сауны, приема ванны, плавания, использования тампонов в течение примерно двух месяцев.
В случае сильного кровотечения, болей в животе или температуры выше 38 °C обратитесь в отделение неотложной помощи женской консультации Восточно-Таллиннской центральной больницы (работает круглосуточно).

Если после процедуры у Вас возникнут проблемы, которые Вы не сможете решить самостоятельно, позвоните дежурному гинекологу Восточно-Таллиннской центральной больницы по телефону 620 7234.

ITK1126

Данный информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 21.12.2022 (протокол № 20-22).