Электрическая кардиоверсия

Цель данного информационного листка – предоставить информацию об электрической кардиоверсии.

Электрическая кардиоверсия – это восстановление сердечного ритма с помощью электрического импульса. Она проводится при мерцательной аритмии или трепетании предсердий, когда восстановление ритма с помощью лекарств не дало результатов, или является предпочтительным в конкретном случае.

Мерцание или трепетание предсердий обычно ощущается как учащенное или нерегулярное сердцебиение. Во время нарушения ритма можно почувствовать учащенное сердцебиение, одышку, усталость, слабость, а иногда боль или стеснение в груди. При прощупывании пульса пульсовая волна обычно неравномерная и/или значительно учащенная. Во время электрической кардиоверсии на сердце воздействуют электрическим импульсом, который восстанавливает его нормальный ритм. Процедура проводится под кратковременной анестезией, чтобы избежать боли и обеспечить комфорт и безопасность.

При мерцательной аритмии в предсердиях могут образовываться тромбы, или сгустки крови, которые, перемещаясь с током крови, могут закупорить кровеносные сосуды и вызвать инфаркт мозга, или инсульт, а также прочие острые нарушения кровоснабжения других органов. Чтобы снизить риск образования тромбов и разрушить уже имеющиеся тромбы, необходимо регулярно принимать разжижающие кровь лекарств, или антикоагулянты.

Без предварительного курса приема разжижающих кровь лекарств электрическая кардиоверсия допускается в качестве экстренной процедуры в течение 24 часов с момента возникновения нарушений ритма. Если Вы не уверены, что нарушение ритма длится менее 24 часов, Вам следует сообщить об этом врачу.
Кардиоверсию можно проводить, если Вы принимали разжижающие кровь лекарства в соответствии с назначением врача и не пропускали ни одной дозы в течение как минимум трех недель до процедуры.
Если для разжижения крови Вы принимаете Мареван (варфарин), Ваш показатель INR должен быть в пределах терапевтического диапазона (INR 2,0–3,0) в течение как минимум трех недель до процедуры кардиоверсии.

Если Вы принимали разжижающие кровь лекарства или антикоагулянты нерегулярно (пропустили несколько приемов), Вам обязательно следует сообщить об этом врачу. В случае нерегулярного приема разжижающих кровь лекарств, или если у врача есть подозрения, что у Вас в сердце может быть тромб, перед процедурой необходимо сделать чреспищеводную эхокардиографию. Это обследование покажет, есть ли в сердце тромб и можно ли проводить электрическую кардиоверсию. При наличии тромбов процедуру проводить нельзя.

Перед электрической кардиоверсией

Лечащий врач предоставит Вам всю информацию о процедуре.
Сестра попросит Вас заполнить и подписать «Информированное согласие пациента на процедуру», а также заполнить «Опросник о состоянии здоровья пациента перед анестезией».
За шесть часов до процедуры Вам нельзя есть и пить молочные продукты и фруктовые соки. За четыре часа до кардиоверсии Вам нельзя пить.
Примите все лекарства, которые Вам назначил Ваш врач перед процедурой, запив их небольшим количеством воды как минимум за два часа до процедуры.
Снимите с тела металлические предметы, влияющие на электропроводимость (например, наручные часы, браслеты) и зубные протезы.
Затем у Вас возьмут кровь на анализ и сделают электрокардиограмму (ЭКГ).
В завершение Вам установят венозную канюлю, через которую будут вводиться необходимые для процедуры лекарства.

Электрическая кардиоверсия проводится в отделении интенсивной терапии. Вами будут заниматься кардиолог, анестезиолог, сестра и сестра по уходу.

Во время процедуры

Через маску будет подаваться воздух, обогащенный кислородом.
Через вену будет вводиться лекарство, которое обеспечит Вам кратковременную анестезию продолжительностью 10–15 минут.
Вам на грудь будут установлены электроды дефибриллятора (устройства, генерирующего электрический импульс).
Во время наркоза в сердце подается электрический импульс.
В течение всей процедуры будет контролироваться частота Вашего дыхания, частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови.

После электрической кардиоверсии

Для оценки сердечного ритма будет сделана новая электрокардиограмма.
Вы останетесь в больнице под наблюдением еще на четыре часа.
Через два часа после процедуры Вы снова сможете есть, пить и двигаться.
В течение 24 часов после процедуры Вам нельзя садиться за руль, так как лекарства могут замедлить Вашу реакцию.
В течение 24 часов после процедуры Вам нельзя употреблять алкогольные напитки, снотворные или успокоительные препараты.
Вам необходимо продолжать принимать разжижающие кровь лекарства в течение как минимум четырех недель. Если у Вас высокий риск образования тромбов, Вам придется принимать разжижающие кровь лекарства всю оставшуюся жизнь.

Риски

В редких случаях процедура может сопровождаться возникновением новых нарушений ритма, за которыми будет наблюдать кардиолог, оценивающий необходимость дальнейшего лечения.
В области электрода может возникнуть легкий, обычно поверхностный ожог кожи, который заживет без лечения.
Если во время процедуры в сердце появятся тромбы, они могут стать причиной инсульта или другого острого нарушения кровообращения.

Во время процедуры не всегда удается восстановить регулярную сердечную деятельность. В этом случае решение о дальнейшей тактике лечения будет принимать Ваш врач. Если у Вас возникли вопросы или Вам нужна дополнительная информация, обратитесь к своему лечащему врачу или сестре.

ITK793

Данный информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Aktsiaselts Ida-Tallinna Keskhaigla 26.03.2025 (протокол № 6–25).